你好，脾虚和肾虚所致月经先后无定期均属虚证的范畴，都表现出一派虚赢证候。但因两者发病原因有别，所以临床表现又不尽相同。脾虚者，是由脾虚气弱，健运无力，统摄失常而致。如脾失统摄，则月经先期而至，生化无源则后期而行。多见经量多少不一，色淡而清，面色萎黄，四肢浮肿，神疲乏力，嗜卧，手足不温，头晕心悸，有时腹胀，口淡无味，少食易吐，大便溏泻。舌淡苔白，脉象虚迟。肾虚者，多由肾虚精血不足，封藏失职而致。肾精不足，血海空虚则月经后期，闭藏无能则月经先期。并见月经量少色淡，头晕耳鸣，腰痛如折，或小腹空坠，夜尿多，大便不实。舌淡苔薄白，脉沉弱。肾虚和脾虚所致月经先后无定期，因为一者在脾，一者在肾，所以在治疗上有补肾补脾的不同。一般属脾虚的月经先后无定期，宜健脾调经，方用归牌汤。如量少色淡者，可加鸡血藤、丹参等养血调经之品；面浮肢肿者，酌加泽泻、冬瓜皮、防己等健脾行水之药；若脾虚兼寒，四肢畏冷，浮肿便溏者，可加桂枝以温阳补中。若属肾虚月经先后无定期，当补肾气、调冲任。可选固阴煎加减：人参、五味子、熟地、山药、山茱萸、菟丝子、炙甘草、肉桂、补骨脂。方中熟地、山茱萸、菟丝子、肉桂、补骨脂补肾阳、益精气；人参、甘草益气健脾；五味子、远志交通心肾。若肝郁，胸胁不舒者，加柴胡、当归、白芍，以养血舒肝。
