您好,大动脉炎属于慢性进行性的血管病变,动脉炎时高血压发生与否及严重程度主要取决于大动脉炎所累及的部位。主-肾动脉型和广泛型大动脉炎的突出症状和体征就是难治性高血压。高血压为本病的重要临床表现。其机制可能是:
(1)由于非特异的炎性病变累及到人体主动脉,导致动脉管腔严重狭窄甚至堵塞,使心排出血液大部分流向上肢而引起节段性高血压,或者是主动脉瓣关闭不全所致的收缩期高血压。
(2) 由于非特异的炎性病变累及到肾动脉,使其管腔狭窄引起肾血管性高血压。在单纯肾血管性高血压中其下肢收缩压较上肢高20~40mmHg;而单纯胸降主动脉 狭窄则上肢血压高,下肢血压低或测不出。若上述合并存在,则上、下肢血压水平相差更大。由于高血压增加了心脏后负荷,引起左室肥厚或扩大,最终发生心力衰 竭。
关于诊断问题,有以下表现者应立刻就医,以利进一步诊治:
(1)单侧或双侧肢体无力、麻木、伴有脉搏减弱或消失;血压降低或测不出者。
(2)无原因的头晕、头痛、视力减退,甚至发生晕厥、抽搐、失语等脑缺血症状者。
(3)不明原因的发热,近期发生高血压或顽固性高血压者。本病多发生于青年,少数也可见于中年,女性较男性多。
建议:一旦疑是或已确诊大动脉炎,就应住院治疗。病人同时应注意卧床休息,避免感染。鼓励患者多食蔬菜、水果,在坏死期间患者应给予高营养及丰富的蛋白质和维生素的补充。